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医保要闻
【政策“医”点通】(十六)医疗救助是啥政策?困难群众看病,三重保障帮你兜住底!
来源:赤峰市医疗保障局    发布时间:2026-10-20 17:30    

咱们每年交的医保,国家还给困难群众专门加了一道“安全网”——医疗救助。今天用大白话给您讲清楚,到底能管多少事。

一、医疗救助管啥?说白了就是“再报一次”

答:对医疗救助对象来讲,住院或者门诊看慢特病,费用先由基本医保报销一次,再由大病保险报一次,剩下的那部分,医疗救助基金再报一次。而且,这三重保障可以直接在医院结算,不需要再单独报销。

二:医疗救助对象都有谁?这六类人

答:医疗救助对象包含特困人员、孤儿和事实无人抚养儿童、低保对象、符合条件的返贫致贫对象、低保边缘家庭成员、刚性支出困难家庭中的大病患者六类。

三:救助对象参保,还有专属优惠? 

答:特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童:政府全额补助,个人一分钱不用交;

低保对象、符合条件的返贫致贫对象:政府补助180元,个人只交220元。

四:住院能报多少?三重保障层层兜

答:医疗救助对象住院享受“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障。

① 基本医保“保基本”

住院按医院等级和医疗费用(政策范围内金额,以下同)分段报60%—90%,一年最多报12万元。

② 大病保险“保大病”

个人自付费用超过1.4万元的部分,报60%,一年最多48万元;其中,特困、低保对象起付线是7000元,报销比例提到65%。

③ 医疗救助“兜底线”

前两道报完,剩下的自付部分再由医疗救助基金按身份报销:

还有“二次倾斜”加码:在内蒙古区内看病,三道报完自己掏的钱还超过2.5万元的部分,再报60%,最多再报5万元;血透、腹透患者,政策范围内费用全额救助。

五:异地就医能不能享受医疗救助? 

答:可以。在外地医院看病,按规定备案后,一样能享受医疗救助,还支持异地直接结算——不用自己先垫钱、再跑回去报销。

提醒一句:享受医疗救助待遇的前提,是要参加我市基本医疗保险哦!

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