为进一步强化医保基金监管,落实上级决策部署,提升医保治理能力,4月1日,赤峰市医疗保险服务中心组织召开全市医保智能审核事前提醒工作会议。市医保中心副主任霍宏宇主持会议,市医保局党组成员、市医保中心主任范体志出席会议并讲话。市医保中心相关科室负责同志在主会场参会,各旗县区医保部门相关负责同志在分会场参会。

会议指出,医保基金监管工作按照事前事中事后设置了“三道防线”,智能审核事前提醒将监管关口从事后处罚转向事前预防,实时提醒诊疗行为,在费用发生前进行拦截,有效减少违规操作,避免事后扣款纠纷,让群众医保报销更顺畅,有效提升两定机构精细化管理水平。
会议强调,各管理区划要高度重视,全面破解推进事前提醒工作的堵点难点。针对此项工作进展不均衡,医药机构存在接口改造不彻底、调用功能不完善、类别覆盖不全面等问题,要建立台账、摸清问题,加强督导、抓好落实,推动协同发力。
会议要求,各管理区划要立即行动起来,全面完成系统对接部署;强化应用,实现门诊住院全覆盖;加强培训,引导医务人员主动合规;健全机制,将应用情况纳入考核,对推进不力的机构约谈督促,切实筑牢医保基金安全防线。
此次医保智能审核事前提醒工作会议,凝聚了思想共识、明确了工作任务、压实了各方责任,为全面推进事前提醒落地应用、切实提升医保基金使用效能、更好保障参保群众合法权益奠定了坚实基础。

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