2025年1月17日，赤峰市医保局召开2025年全市医疗保障工作会议，深入贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，认真落实全区医疗保障工作会议和市委八届八次全会暨全市经济工作会议精神，总结2024年工作，部署2025年重点任务，全面启动全市定点医药机构自查自纠工作。局党组书记、局长王丽丛作了讲话，局党组全体成员、市纪委监委派驻纪检组组长刘子秀参加会议。

会议传达了市委八届八次全会暨全市经济工作会议、全区医疗保障工作会议和2025年全区定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠动员部署会议精神，安排部署了我市2025年度自查自纠工作启动我市有关工作。红山区、宁城县、巴林左旗、敖汉旗、林西县分别进行了典型发言。会议还组织各旗县区医保局局长、医保中心主任进行了交流座谈，党组成员具体安排部署了分管领域重点工作，认真征求建议、凝聚共识，有效提振精神、形成合力。

会议指出，2024年，是实现“十四五”目标任务的关键之年。全市医保系统全面解放思想、变革思维方式、提升能力本领，医保事业攻坚克难、团结拼搏、转型发展，用心服务“两件大事”、助力建设现代化赤峰，各项工作取得积极进展。

一是攻坚克难，维护基金安全运行。集中精力推进全民参保，常住人口参保率连续六年稳定在国家要求的95%以上；全力以赴防范基金运行风险，精准监测支出风险隐患，稳慎调整有关政策，基金实现当期平稳运行；尽锐出战加强医保基金监管，形成自治区、市、县医保部门三级联动、协同作战的打击欺诈骗保强劲态势，有效规范医药机构医保基金使用行为。

二是团结拼搏，发挥“三医”协同重要作用。发挥支付方式导向作用，实现DIP全流程线上管理，城乡居民和职工医保患者市内住院次均费用分别较改革前下降20.38%和20.61%；发挥医保价格杠杆作用，落实全区医疗服务项目价格改革任务，执行1056个种药品、32类医用耗材集中带量采购，节省医院采购资金约12.18亿元；发挥医保准入管理作用，开展了定点零售药店诊所专项检查、规范管理门诊统筹药店诊所、“医保进定点，服务面对面”三个专项行动，加强自查自纠和事前培训，持续优化医保资源配置。

三是转型发展，书写“赤诚医保”新篇章。待遇保障政策越来越稳。按照“以收定支、收支结余、略有平衡”的原则，提高生育保险和门诊统筹待遇，优化住院居民“两病”、门诊慢特病和异地就医政策，维护制度运行可持续。经办服务能力越练越强。落实12项医保领域“高效办成一件事”，加强经办服务全员培训，精益求精便民利企；赤峰医保数据专区正式运行，定点医药机构医保码结算功能和追溯码采集实现全覆盖，更多群众享受看病就医“一码通办”。医保改革故事越讲越好。主动开展市人大代表、市政协委员“走近医保”调研和视察活动，精心印制全市统一的“惠民幸福账单”、政策“一册四单”等宣讲资料，拍摄“医保守护在身边”系列短视频，原创海报获评全国二等奖，集采、可视化服务和全民参保等工作受到自治区媒体专题报道，形成了助推改革发展良好氛围。

会议强调，赤峰作为全区参保人口最多、医保基金总量最高、管理服务对象规模最大的地区，各项改革任务涉及民生发展，市委、市政府高度重视，社会关注度高。全市医保系统要深刻认识当前存在的问题和风险挑战，坚持转变思想、主动出击，坚持党建引领，紧扣工作主线，守好意识形态阵地，坚持监管与服务相贯通、改革与落实相衔接、抓事与建制相结合、分工与合作相协同，以市委巡察整改为契机，充分准备、做足功课，走好流程、疏通堵点，妥善化解问题风险，切实推动医保各项工作提质增效，持续深化整治群众身边不正之风和腐败问题，不折不扣落实好各项改革任务，一以贯之在发展中保障和改善民生。

会议要求，2025年，要全力做好医保基金管理工作，积极开展定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作，打响开年基金监管“第一仗”。严格基金全流程管理，防范基金被“挤占挪用”，用好基金运行分析制度，确保基金应收尽收、应付尽付、账实相符，坚决守住不发生系统性风险底线。要全力推进参保扩面，落实和推广参保长效激励约束机制，把宣传工作贯穿于医保工作全过程各方面，增强群众对医保部门的信任感和满意度，形成良好的全民参保社会氛围。要全力健全多层次医疗保障体系，在自治区统一部署下，稳步建立“1+3+N”多层次医疗保障体系，夯实基本医保底线，强化托底保障功能，优化现行待遇政策，配合推进基本医保自治区统筹。要全力深化医保支付方式改革，推进2.0版DIP分组方案落地，配合开展区内异地就医支付改革，配合落实全市12个紧密型县域内医共体建设工作任务，优化医保资源配置，推动药店分级精细化管理。要全力推进医疗服务价格改革。配合自治区推进医疗服务价格改革全域试点，全面落实国家立项指南，做好新增项目网上申报，支持新技术临床应用。要全力落实集中带量采购制度化常态化管理，引导医疗机构优先使用中选产品，落实药品耗材价格治理，规范医药价格秩序，探索集采药品“三进”工作，减轻群众就医购药负担。要全力提升医保服务水平，持续擦亮“赤峰医保、诚挚为民”服务品牌，发挥赤峰数据专区功能，提高医保码全流程使用率，开通“医保钱包”实现个人账户跨省共济使用，加强门诊慢特病和内控管理，规范外配处方管理，减少群众办事成本。

各旗县区医疗保障局局长、医疗保险服务中心主任及办公室主任，局机关全体干部职工，市医疗保险服务中心班子全体成员、各科室负责人参加会议。