2023年，赤峰市医疗保障局紧密联系医保工作实际，把“学思想、强党性、重实践、建新功”贯穿于医疗保障工作全过程，深入贯彻《关于推动内蒙古高质量发展 奋力书写中国式现代化新篇章的意见》，以“医保患”三方共赢为具体目标，着力破解发展瓶颈，办好民生实事。

“三带三找”扬优势找差距。杜绝前期取得阶段性成果的满足情绪和触及各方利益主体的畏难情绪，鼓励全体党员发扬担当作为、艰苦奋斗的优良作风，带着市情找对策，面对医保制度改革进入深水区和关键期的总体形势，立足我市是全区基金总量最大、管理定点医药机构规模最大、服务参保人口最多的实际情况，提出深化市级统筹、付费方式改革和医保基层服务下沉等对策；带着问题找答案，深入分析政治任务更加艰巨、利益调整更加深刻、改革阻力不断加大、人员少但任务量空前增加等难点，明确完善常态化协商、常态化培训、常态化宣传等有效机制；带着目标抓落实，聚焦统筹推进基金安全平稳运行、定点医药机构健康发展、群众办事高效便捷、医保管理科学精细，进一步优化四级联动、督办调度、部门协同、考核奖惩等盯办落实举措，形成了医保系统优势差距问题清单，取得了思想再凝聚、精神再提振、目标再坚定、能力再提升的良好效果。

“两优两减”谋改革促发展。建立科学高效、公平透明的医保支付方式，推动定点医药机构为参保群众提供更优质的医疗医药服务，是深化医保制度改革的重点难点。作为国家71个DIP付费方式改革城市之一，在提前完成国家三年行动计划任务的基础上，深入定点医疗机构开展5次调查研究，分级分类召开4次座谈会，充分征求两定机构意见，统筹兼顾推动发展。优化医保基金支付方式，加快完善DIP数据质控、基金运行分析、定点医疗机构沟通协商等工作制度，实现基金使用效率和医疗机构成本管控水平“双提高”，彻底遏制并扭转了2018年城乡居民基金亏损5.59亿元的收不抵支局面，基金保持在中长期平衡水平。优化医保资金对医疗机构的支持力度，近三年定点医疗机构医保基金清算增长率达16.5%，累计上调520项、下调666项医疗服务项目价格、调整201项医疗服务项目支付等级，助力定点医药机构健康发展。减轻定点医药机构管理成本，全市实行统一的医保支付规则、准入规则、协议规则和监管规则，符合条件的定点医药机构即时签订服务协议纳入医保定点范围，实施规范化管理。减轻医院和群众就医购药成本，落实566个品种的药品和人工晶体等22批医用耗材集中带量采购，采购金额达9.3亿元，较集采前节省采购资金约14.05亿元，城乡居民医保患者和职工医保患者住院次均费用较改革前下降826元和1106元，“医保患”三方共赢取得阶段性成效。

“应保尽保”提待遇惠民生。聚焦在发展中保障和改善民生，充分运用“四优四解工作法”，着重深入医保工作任务完成进度缓慢的旗县、乡镇、村组问计于民、问需于民，组织开展解剖式、问询式、对策式调研13次，选树正面典型案例3个，反面典型案例1个，有力推动医保惠民工程落实落地。织密基本医保惠民网，2023年全市参加基本医疗保险人数390.47万人，常住人口参保率达97.59%，连续四年超额完成国家任务要求。提高待遇保障水平，稳步提高住院报销比例，完善职工门诊共济和居民医保“两病”门诊用药保障制度，优化门诊特慢病保障政策，全市1-10月城乡居民和职工医保住院实际报销比例分别达59.56%和79.49%，较2020年提高了15.07和11.88个百分点，群众获得感不断增强。强化兜底保障能力，全市5类重点人群实现应保尽保，低收入人口医疗救助基金支出1.57亿元，享受医疗救助住院待遇11.49万人次，住院待遇三重保障住院实际报销比达到75.81%，同比提高8.85个百分点，有效防止因病致贫返贫。

“四级下沉”全覆盖暖民心。服务全区发展大局，全力落实民生实事医保领域重点任务，提标打造“15分钟医保便民服务圈”，构建“市县乡村”四级医保经办下沉、可视化服务和代办帮办服务体系，完善综合柜员、全市通办、告知承诺、容缺受理、延时和预约等便民服务，28项医保政务服务事项实现市县两级可视化服务全覆盖。市县两级医保大厅上线医保智能语音电话系统，优化医保特事快办服务，为困难群众开设手工结算绿色通道，对医疗费总额5万以上和群众需求迫切的手工结算业务实行加急办理；全市乡镇苏木街道全部按照“十到位”标准建成了178个医保标准化服务站，承办22项医保业务；嘎查村社区全部建立了2435个标准化服务点和可承办业务基层医保服务点，承办12项热点医保业务；创新建设了63个医保+金融机构（医银一体化）、医院、基层医疗卫生机构、企业、文化站等标准化服务点，群众办事就近就地，“办医保事不求人”的党建+医保公共服务品牌持续提档升级。

下一步，赤峰市医疗保障局将始终把习近平新时代中国特色社会主义思想的世界观和方法论融入于深化医疗保障制度改革全过程，多措并举守护基金安全、落实改革任务、增进民生福祉、推动医疗机构健康发展，为群众提供更优质的医保、医疗服务，用心、用情、用力为解除群众疾病医疗后顾之忧、办好“两件大事”，建设“六个赤峰”贡献力量。