医保公安联动亮剑 全链条整治“回流药”倒卖乱象
来源:敖汉旗医疗保障局 发布时间:2026-07-27 09:30
为坚决遏制倒卖医保“回流药”侵占基金乱象,近期,旗医保局联合旗公安局组建医保基金监管联合检查组,对辖区定点零售药店开展常态化巡查,以“数据赋能+行刑衔接”精准斩断“开药—回收—倒卖—回流”黑色链条。

依托全国医保信息平台药品追溯码与智能审核模块,联合检查组对异常购药、跨机构重复结算、进销存账实不符等高发疑点开展大数据筛查,靶向锁定可疑线索,变“撒网式排查”为“穿透式核查”。现场检查坚持“四不两直”,调阅处方病历、核对进销存台账、比对银行流水与监控记录,做到行政核查与刑事侦办同步推进——医保部门对违规违约行为当场约谈、暂停结算、追回基金、解除协议;涉嫌欺诈骗保的,第一时间移送公安机关提前介入,深挖资金流、信息流、人员流,实现“行政处理+刑事追责”闭环。

下一步,敖汉旗将持续深化医保、公安、市监、卫健跨部门协同,常态化推进“依码支付、无码不结”、线索互移、联合收网,对药贩子、职业开药人及协同违规机构从严惩治,切实守牢群众“看病钱、救命钱”和用药安全底线。

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