为进一步规范全旗定点零售药店、定点诊所医保服务行为,精准落地最新医保法律法规及支付政策,夯实基层医保工作基础,有效防范化解医保基金使用风险,2026年6月15日,翁旗医保局组织召开全旗定点零售药店、定点诊所医保政策专题培训会,全旗各定点药店、诊所负责人及相关从业人员参会。

本次培训紧扣当前医保监管重点、基层从业痛点及高频违规风险点,针对性、实用性、指导性极强,旗医保局业务骨干聚焦基层医药机构日常医保执业核心环节,开展系统化、精细化政策解读与实务指导,助力从业人员吃透政策、规范操作、规避风险。

培训现场,内审法规股孙那日苏同志率先授课,围绕定点医药机构从业人员医保支付资格管理工作展开全面讲解,详细阐释了医保从业准入标准、日常从业规范、资格动态管理机制及各类违规处置情形,清晰划定从业人员履职边界,明确资格管理工作红线,为参会人员规范人员资质管理、规避资格类违规问题提供了清晰指引。

随后,内审法规股张佳琦同志对《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》进行深度解读,结合真实典型案例,重点讲解医保基金使用最新监管新规、常见违规情形、分级处罚标准以及药店、诊所日常经营中的合规核心要点,精准点明基层医保基金使用中的高发风险隐患,明确后续整改方向和规范标准,内容贴合基层经营实际、重点突出、干货十足。

李艳茹主任结合当前医保基金监管常态化、精准化、严格化的新形势,针对近期全旗医保日常核查、专项检查中发现的共性问题和突出问题,对下一步工作提出明确要求。一是提高思想站位,认清监管严峻形势,摒弃侥幸松懈心理,筑牢医保基金安全思想防线,将合规执业作为经营首要前提。二是坚持问题导向,对标本次培训政策细则,全面开展全覆盖自查自纠,重点排查资质管理、结算流程、台账管理、基金使用等关键环节,建立问题台账、立行立改、闭环整改。三是严守执业底线,严格落实医保各项规章制度,规范服务流程、结算操作和台账票据管理,坚决杜绝串换药品、虚记费用、欺诈骗保等各类违规行为,坚守医保基金安全红线。四是压实主体责任,各机构负责人履行第一责任人职责,常态化组织员工开展政策学习和内部自查,健全长效自律管理机制。旗医保局将持续强化动态监管和专项督查,对违规违纪行为依规严肃处置,同时坚持监管与服务并重,为基层医药机构规范发展提供政策支撑。


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