“十四五”期间，克旗聚焦重点人群保障、聚力服务效能提升，以“参保有温度、办事有效率、保障有力度”为目标，用一系列惠民举措破解群众“急难愁盼”，让医保服务从“能办”向“好办、快办”跨越，为全旗群众筑牢民生保障防线。

“十四五”以来，克旗将重点人群保障作为民生工作的重中之重，织密织牢保障网络。针对脱贫不稳定户、特困人员等群体，建立“一人一档”动态监测机制，通过参保资助、包联帮扶等措施，实现重点人群参保率100%、资助全落实、待遇全享受。2025年全旗城乡居民参保162329人，城镇职工参保29534人，全民参保格局进一步巩固。

克旗医疗保险服务中心综合业务股股长  戴维斯：在工作中，我们将全民参保作为首要任务，全力推进。建立健全工作机制，深入摸底排查，精准掌握参保底数。同时，不断优化参保服务，将服务延伸至基层医保服务站、点，让参保群众不出村就能享受便捷医保服务。

在服务效能升级上，克旗按下“加速键”，全面推进医保信息化建设，参保缴费、异地就医备案等高频业务实现“一网通办”“掌上办”，打破时间空间限制，让群众办事更省心。线下推行综合柜员制、一站式服务，深化跨部门协同，将医保服务融入“新生儿出生一件事”“职工退休一件事”等场景，减少群众跑腿次数。

办事群众  王海芳：现在办医保，真是又快又省心。以前得专门跑到服务大厅，现在好多业务在手机上点一点就能办好。像我给孩子参保、异地就医备案，都是在“国家医保服务平台”APP上办的，几分钟就搞定，特别方便。去线下，窗口工作人员态度热情，办事效率特别高，再也不用长时间排队等待了。

与此同时，克旗深化脱贫攻坚与乡村振兴医保衔接，完善因病致贫返贫风险防控机制，规范医疗救助“一站式”结算流程，实现救助服务全覆盖，有效防范“因病致贫、因病返贫”风险。

克旗医疗保险服务中心综合业务股股长  戴维斯：基本医疗保险发挥基础保障作用，医疗救助发挥托底保障作用，大病保险则对参保人员符合条件的高额医疗费用发挥补充保障作用。目前，全旗已实现医疗救助报销与基本医保的“一站式结算”，参保群众在旗内定点医院出院时即可同步完成所有报销流程，无需二次跑腿，从根本上减轻了参保人员的资金垫付压力。

此外，克旗城乡居民“两病”门诊保障全面落地，10种门诊慢特病跨省直接结算从无到有，让常见病、慢性病患者和异地就医重点人群切实感受到政策红利。同时整合乡镇、社区、农商银行等资源，构建“旗—乡—村”三级医保服务体系，将服务网点延伸至群众“家门口”。如今，异地就医直接结算率持续攀升，“最多跑一次”“零跑腿”成为常态，群众办事便捷度和满意度显著提升。

克旗医疗保险服务中心主任 王婉舒：“十四五”期间，我们锚定民生保障初心，扎实推进医保事业高质量发展。构建全链条基金监管机制，追回违规基金500余万元；深化DIP支付改革，推行医保基金即时结算；建成三级服务体系，实现医保业务“一网通办”“零跑腿”常态化。“十五五”期间，我们将持续深化医保改革，完善多层次保障体系，强化基金精细化监管，推进服务数字化转型，聚焦重特大疾病保障等薄弱环节，加强人才队伍建设，以更优政策、更精服务、更严监管，切实守护好群众“看病钱”“救命钱”，让医保红利惠及更多群众。