为深化高血压、糖尿病“两病”门诊用药保障机制，翁牛特旗医保局以群众需求为导向，创新打造“需求收集—集中采购—便捷报销”全链条绿色通道，让“两病”患者在家门口就能享受到省心、省钱的医疗保障服务。截至2025年11月底，翁牛特旗“两病”用药报销32873人次，基金支付101.18万元。

精准摸排建台账，需求收集“零距离”。“两病”用药保障的核心在于精准对接患者需求，为此，翁旗医保局打破部门壁垒，推动医保与卫生健康部门信息实时对接共享，将“两病”认定工作延伸至全旗各苏木乡镇街道卫生院。各苏木乡镇街道卫生院组织村卫生室村医，村医作为“一线信息员”，通过入户走访、健康体检、门诊问诊等方式详细记录患者用药品种、剂量、频次等需求，汇总上报至乡镇卫生院。确保“一人一档、一病一策”，实现需求收集全覆盖、无死角。

集中采购降成本，药品供应“不断档”。“患者提需求，我们来跑腿”，这是翁旗医保局保障“两病”用药供应的核心理念。针对基层卫生室“药品种类少、采购成本高”的难题，明确苏木乡镇卫生院为“两病”药品采购主阵地，由卫生院根据辖区内汇总的用药需求，统一集中带量采购中选药品和医保目录内药品。同时，要求卫生院按医保报销后患者自付费用的价格将药品分配给村卫生室，并做好“两病”药品分配台账登记以及药品追溯码采集工作。

优化流程减负担，医保报销“马上办”。在报销环节，翁牛特旗医保局持续优化服务流程，一方面，打造“就近结算、即时报销”的便捷通道，将“两病”门诊用药费用直接结算服务延伸至村卫生室，村卫生室以医保报销后的价格出售给患者，让集中采购的价格红利直接传递到群众手中，实现“买药即报、无需垫付”。另一方面，为让群众清晰了解政策，通过村屯大喇叭、宣传手册、微信公众号、百问百答宣传视频等多种形式开展政策解读，并组织业务骨干深入15个苏木乡镇开展政策培训，确保村医熟练掌握报销比例和流程，患者明明白白享受待遇。

强化监管保安全，政策落地“不走样”。为保障“两病”门诊用药保障政策规范落地，翁牛特旗医保局建立“日常巡查+专项督查”的监管机制。定期对乡镇卫生院“两病”药品采购情况、台账建立情况、费用结算情况进行检查，重点核查药品进销存是否相符、报销数据是否真实、价格是否合规。同时，通过医保智能监控系统对异常报销数据进行实时预警，严厉打击贩卖“两病”医保药品、虚构医保报销数据等欺诈骗保行为，切实维护医保基金安全。