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2023年林西县医保局医保基金监管成效显著
来源:林西县医疗保障局    发布时间:2024-01-15 10:15    


医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,严守医保基金“红线”,织牢织密监管网是首要任务。2023年,林西县医疗保障局高度重视医保基金监管工作,不断创新举措、完善监管体系,着力提高医保基金监管实效,确保医保基金使用合规合法。

为有效管控欺诈骗保、过度医疗等行为,接到参保患者入院通知后,医保局外伤稽核人员20分钟内到场掌握信息资料。据统计,2023年,全县第一时间稽核意外伤害职工103人次,其中有2人由于第三方责任和酗酒原因不予报销,涉及医保统筹医疗费用近3万元。

与此同时,林西县医保局组织各乡镇卫生院和民营医疗机构全部安装活体人脸识别系统,清晰记录居民就医的全过程,打击挂床住院和冒名顶替现象。2023年,通过网上不定时查房7645人次,均无违规现象。

此外,林西县智能监管系统自2022年7月投入使用,对医保住院病人的医保基金使用情况实行全覆盖无死角监管,及时审核、追缴违规基金。2023年,全县通过智能监控系统共核查出各医疗机构违规扣款项目284 条,追回基金43760.42元。