为加强医疗保障基金监管,规范基金运行秩序,打击医疗保障领域欺诈骗保行为,维护基金安全,根据关于印发《赤峰市2022年度打击欺诈骗保专项整治行动实施方案的通知》(赤医保发〔2022〕8号)要求,赤峰市医疗保障局专项检查组对6个管理区划进行了专项检查,对以下17家医疗机构存在违规情况进行通报。
一、喀喇沁旗中医蒙医医院。存在过度检查、多收费、串换项目收费、药品进销存溢库等问题。
二、喀喇沁旗河北街道社区卫生服务中心。存在捆绑收费、多收费等问题。
三、喀喇沁旗刘颖乡村医生诊所。存在进销存系统目录维护未达到有关要求以及串换药品等问题。
四、巴林右旗医院。存在捆绑收费、不合理收费、重复收费、过度检查、串换收费、进销存溢库等问题。
五、索博日嘎镇朝阳卫生院。存在超限制用药、串换收费、进销存溢库等问题。
六、德康中医院。存在串换收费、进销存溢库等问题。
七、翁牛特旗人民医院。存在过度诊疗、重复收费、捆绑收费、不合理收费、耗材溢库等问题。
八、翁牛特旗桥头镇中心卫生院。存在套高收费、不合理收费、进销存溢库等问题。
九、赤峰松山医院。存在过度检查、捆绑收费、不合理收费、进销存溢库等问题。
十、哈拉道口镇中心卫生院。存在过度检查、重复收费、不合理收费等问题。
十一、赤峰松山惠民中医院。存在不合理收费、无指征用药、低标准住院等问题。
十二、红山区妇幼保健院。存在过度检查、过度诊疗、进销存溢库等问题。
十三、赤峰红山区解放街社区卫生康复中心。存在不规范诊疗、套高收费等问题。
十四、克什克腾旗中医蒙医医院。存在过度治疗、重复收费、无指征用药、多收费、不合理收费等问题。
十五、克什克腾旗宇宙地镇中心卫生院。存在过度检查、重复收费、不合理收费等问题。
十六、克什克腾旗友好医院。存在捆绑收费、不合理收费、套高收费、超药品目录支付范围等问题。
赤峰市医疗保障局根据《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及相关法律法规的规定,按照《赤峰市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》,追回以上16家医疗机构医保违规费用,在全市范围内通报,责令其限期整改,并进行约谈。
十七、赤峰红山区冯发盲人医疗康复按摩站。存在为非医保定点医疗机构结算医保费用问题。
赤峰市医疗保障局根据《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及相关法律法规的规定,按照《赤峰市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》,对该按摩站终止医保服务协议,且1年内不得申请医保定点。

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