为进一步健全完善我市医疗保险政策，增强参保人员获得感，提高我市医疗保险保障水平，现就调整城乡居民、职工医疗保险有关政策提出如下意见：

一、调整城乡居民医疗保险相关政策

（一）调整城乡居民基本医疗保险支付标准

1.一、二、三级定点医疗机构起付标准不变，最高支付限额由政策范围内12万元，调整为实际支付12万元。

2.起付标准以上第一段支付限额调整到政策范围内1.4万元。

3.提高基本医疗保险二、三级定点医疗机构各段报销比例。

调整后城乡居民基本医疗保险各段报销比例

以上报销比例含连续缴费三年，二、三级医疗机构增加的3个百分点。

（二）取消大病保险最高支付限额

大病保险起付标准、报销比例不变，取消最高支付限额。

（三）调整部分病种支付政策

1.取消医保与三级定点医疗机构重性精神病患者按床日付费试点，实行按床日分值付费。三级定点医疗机构与重性精神病患者按普通住院结算，报销比例80%。

2.取消微笑列车、光明行等慈善项目按定额支付政策，调整为按普通住院支付。

3.取消住院管理门诊慢性病血液透析和腹膜透析按定额支付政策，调整为按住院待遇结算。

4.取消在校学生意外死亡，基本医疗保险基金一次性补助3万元的政策。

二、调整职工医疗保险相关政策

（一）调整职工基本医疗保险政策体系

将由“基本医疗保险、社会医疗救助保险、大病医疗保险”组成的现行职工医疗保险政策体系，调整为由“基本医疗保险、大额医疗费用补助”组成的新的职工基本医疗保险政策体系。

（二）调整职工基本医疗保险支付标准

1.一、二、三级定点医疗机构起付标准不变，最高支付限额由政策范围内35万元，调整为实际支付35万元。

2.调整基本医疗保险各段报销比例。

调整后职工基本医疗保险各段报销比例

3.调整职工生育医疗费支付标准

女职工生育医疗费由定额支付调整为按项目支付，执行普通住院政策。

（三）确定大额医疗费用补助支付标准

大额医疗费用补助起付标准为个人累计自付政策范围内医疗费1万元，起付标准以上部分按90%报销，不设封顶线。

（四）调整市本级公务员医疗补助支付标准

市本级享受公务员医疗补助人员发生符合按住院政策支付的医疗费，经基本医疗保险和大额医疗费用补助报销后，个人累计自付政策范围内医疗费按60%报销，最高支付限额为25万元。

三、本意见自2022年1月1日起执行