一、住院医疗费用报销设置起付线吗？起付线是多少？

　　住院（按住院管理门诊慢性病）报销设置起付标准：一个自然年度内第一次住院，在一、二、三级医疗机构的起付标准为200元、600元、1200元（蒙中医医疗机构为150元、450元、900元），第二次及以上住院起付标准减半；按住院管理的门诊慢性病年度内第三次及以上住院不再设起付标准。

　　二、城镇职工医疗保险待遇具体包括哪些？按何种比例报销？封顶线是多少？

　　城镇职工、城乡居民住院使用《内蒙古基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中乙类药品的，先由个人自负20%后，再按规定标准由医疗保险基金支付。

　　1、基本医疗保险：起付标准至15万以内，报销比例在职职工85%；在职文革基残、退休人员报销比例为88％；退休文革基残、建国前退休工人报销比例为91％。

　　在蒙中医医疗机构住院发生的医疗费用，蒙中医药部分在原报销比例的基础上提高15%，最高不超过95%。

　　2、社会医疗救助：15万以上至35万元以内，报销比例为90%。

　　3、大病保险：城镇职工大病医疗保险起付标准为3万元，个人累计负担合规医疗费起付标准以上10万元及以下部分给予60%补偿；10万元以上20万元及以下部分给予70%补偿；20万元以上25万元及以下部分给予80%补偿，大病医疗保险年度最高支付限额为个人负担合规住院医疗费用25万元。

　　4、公务员补助：合规医疗费35万以下部分，报销比例达不到85%的补到85%；合规医疗费35万以上部分，按照85%报销，报到20万为止。

　　三、哪些疾病可以办理门诊慢性病？

　　（一）按住院管理门诊慢性病14种：

　　1、耐多药结核；2、脑卒中后遗症；3、肝硬化；4、血液透析；5、腹膜透析；6、恶性肿瘤放化疗；7、器官移植术后抗排异治疗；8、血友病：9、疑难重症赴指定地区公立医院门诊确诊；10、经备案在异地医院门诊进行的放疗和血液透析治疗；11、子宫内膜癌内分泌治疗；12、前列腺癌内分泌治疗；13、乳腺癌内分泌治疗；14、肺动脉高压。

　　（二）定额管理门诊慢性病18种

　　1、血管支架植入术后抗凝血治疗；2、再生障碍性贫血；3、系统性红斑狼疮；4、干燥综合征；5、硬皮病；6、强直性脊柱炎；7、类风湿性关节炎；8、糖尿病；9、甲状腺机能亢进；10、股骨头坏死；11、癫痫病;12、慢性阻塞性肺病；13、肺心病；14、帕金森氏综合征；15、肾病综合症；16、精神类疾病；17、普通结核；18、高血压三级。

　　（三）门诊慢性病的定点医疗机构

　　二级（含二级）以上医疗机构为城镇职工门诊慢性病定点医疗机构。

　　四、定额门诊慢性病医疗费支付限额和支付比例是多少？

　　1、肾病综合症：12000元×70%=8400元；

　　2、血管支架植入术后一年内抗凝治疗：7000元×70%=4900元;

　　3、高血压3级：500元×50%=250元；

　　4、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、干燥综合症、硬皮病、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、I型糖尿病和糖尿病并发症、甲亢、股骨头坏死、癫痫病、慢性阻塞性肺病、肺心病、帕金森氏病、精神类疾病、普通结核。5000元×70%=3500元。

相关文件：城镇职工医疗保险待遇支付政策