2024年2月28日，全市医疗保障工作会议召开。会议以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大、二十届二中全会、习近平总书记对内蒙古和医疗保障工作重要指示批示精神，严格落实市委八届六次全会暨全市经济工作会议和全区医疗保障工作会议要求，全面总结全市2023年工作，安排部署2024年医疗保障工作。局党组书记、局长潘晓燕作全市医疗保障工作报告。

潘晓燕在工作报告中指出，2023年，全市医保系统扎实开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，以铸牢中华民族共同体意识为主线，紧紧围绕办好两件大事、践行“五个定位”、建设“六个赤峰”的目标要求，规范管理定点医药机构，用心服务参保群众，医疗保障制度改革扎实推进，全市医疗保障体系不断完善，医保公共服务实现新突破，改革红利初步显现，群众就医负担持续减轻，全市医保事业稳中有进、蓬勃发展，取得阶段性成效。潘晓燕强调，赤峰市作为全区参保人口最多、医保基金总量最高、管理服务对象规模最大的地区，改革任务尤为艰巨。全市医保人五年来艰难破冰、精准施策、倾情守护，在完成一个个急难险重任务的过程中磨砺了干部、锻造了队伍、提高了本领，改革呈现全面发力、多点突破、纵深推进的良好态势，全市医疗保障事业机遇与挑战并存，高质量发展具备坚实基础。要充分认识当前医疗保障事业高质量发展面临的新形势、新问题，坚定信心、迎接挑战、攻艰克难，在现行有效机制和既定方针下，自我加压、精益求精，更加规范、精细、扎实地开展医保工作，以更加奋发有为的精神面貌踏上深化医保改革的新征程。潘晓燕要求，2024年，全市医保系统要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民为中心的发展思想，坚持稳中求进工作总基调，以铸牢中华民族共同体意识为主线，聚焦办好两件大事、建设“六个赤峰”，围绕医保、医疗、医药协同发展和治理，以全面深化改革、精细管理服务、数据提质赋能为重点，统筹好高质量发展和高水平安全，凝心聚力保优争先，为奋力书写中国式现代化赤峰新篇章贡献医保力量。

会上，宁城县、喀喇沁旗、克什克腾旗和松山区医疗保障局作了典型发言，各旗县区医疗保障局负责同志进行了座谈。市医疗保障局副局长杨智明、靳玉双分别安排部署了2024年分管领域重点工作，市医疗保险服务中心主任范体志安排部署了2024年医保经办重点工作。

会议由局党组成员、副局长杨智明主持，局党组全体成员、市纪委监委派驻卫健委纪检监察组组长刘子秀出席会议。各旗县区医疗保障局和医保服务中心主要负责同志，局机关全体干部和市医疗保险服务中心有关干部参加会议。

2023，医保基金安全平稳运行

基金使用效率持续提高 

★基金运行实现中长期平衡。市级统筹改革各项机制成熟定型，实现了“收支平衡、略有结余”目标，管理粗放化、制度碎片化和基金运行存在安全隐患问题从机制上得到了有效解决，全市医保基金实现中长期平衡。

★基金安全防护网不断织密。完善基金运行分析、日常稽核、行政监管、智能监控、跨部门协同监管、联合检查的综合监管体系。提升监管精准化、智能化水平，创新实施DIP付费方式下的医保基金专项治理，完善DIP稽核监管机制。

★医保基金使用效率稳步提高。在提前完成国家支付方式改革三年行动计划的基础上，将住院类门诊慢性疾病、门诊特殊疾病、住院前检查全部纳入DIP结算，稳步完成国家医保信息系统DIP子系统切换。2023年，全市城乡居民医保患者和职工医保患者住院次均费用较改革前同比下降1054元和1022元，患者住院个人自付比分别降低11.57和8.25个百分点。

全区医保支付方式改革典型经验交流会在赤峰市成功举行！

2023，医保基金战略购买作用持续发挥

医药费用减负有序有力

★医保支持政策助力定点医疗机构健康发展。在体制机制上实现了准入、协议服务和监管的扁平化管理，大幅降低了定点医疗机构的管理成本。优化结算工作流程，近三年医保基金定点医疗机构平均清算增长率达16.5%，极大缓解医疗机构资金周转压力。

★医疗服务价格动态调整推动医疗服务质量提升。累计调整1658项医疗服务项目价格和201项医疗服务项目支付等级，将更多的医保资金用于体现医务人员劳务价值的医疗服务项目，为群众提供更加优质的医疗服务。

★挂网采购和集中带量采购降低医院采购成本。完善供应保障监测预警、考核退出机制和纳入协议管理，精准强化配送保障，强力推进挂网采购和集采政策，落实国家组织8批、省级联盟8批共566个品种的药品和人工晶体等23批医用耗材带量采购，采购中选药品和医用耗材10.5亿元，节省采购资金约17.6亿元。

赤峰市医疗保障局再获一个国家级奖项！

赤峰市药品耗材集中带量采购累计金额达6.54亿元，有效减轻就医负担

2023，医保普惠功能充分释放

群众幸福感获得感安全感显著提高

★全民参保计划稳步推进。完善了市县乡村“四级联动”、部门协同推进、逐级督办调度、考核激励奖惩四项机制，2023年基本医疗保险参保人数390.71万人，常住人口参保率达97.65%，连续五年超额完成国家要求的常住人口参保率不低于95%的任务。

★医保待遇水平稳步提高。稳步提高住院报销比例，提高生育保险待遇，完善职工门诊共济和居民医保“两病”门诊用药保障制度，优化门诊特慢病保障政策，城乡居民和职工医保住院实际报销比例分别达60.02%和79.75%，较2020年提高了15.62和14.62个百分点。

★基层医保公共服务覆盖全民。创新构建帮办代办、“市县乡村”四级医保经办和可视化服务体系，28项医保政务服务事项实现市县两级可视化服务全覆盖。全市乡镇苏木街道全部建成了178个标准化服务站，嘎查村社区全部建立了2461个基层医保服务点，“办医保事不求人”服务品牌深入人心。

★智慧医保建设取得新突破。国家医保核心业务系统平稳运行，医保电子凭证激活人数达334万余人，医保电子凭证结算率达38.93%。全市定点医疗机构和定点零售药店全部开通跨省异地就医直接结算业务，一级及以上医疗机构全部开通5种门诊慢性病异地直接结算业务，急诊急救人员、无第三方责任意外伤害同步实现直接结算。全市居民、职工异地就医直接结算率同比分别提高18.91和10.84个百分点，群众就医购药便利度有效提升。

赤峰日报:我市积极打造医保经办服务的“赤峰模式”

赤峰市：智慧医保再升级，贴心服务暖民心

2023年8月1日起，赤峰市医疗保险待遇再提高，门诊慢特病政策更惠民！

2024，全力完成各项重点工作

★牢牢把握铸牢中华民族共同体意识主线。

★进一步拓展巩固全民参保成果，把更多人纳入医保惠民制度覆盖范围。

★进一步改善群众医疗保障质量。强化医疗保障托底功能，全面落实医保待遇保障政策和其他保障政策，提高群众就医购药便利性，坚决守牢不发生因病规模性返贫底线。

★进一步提高医保服务便捷度。提升经办业务办理规范化法治化水平，加强跨部门信息共享，深化基层医保服务站点标准化建设，持续提高异地就医直接结算率。

★进一步强化基金监管高压态势。巩固拓展现场监督检查成果，提升行政执法能力水平，提高非现场监管能力，加强线索核查，实现事前、事中、事后一体监管。

★进一步优化医疗服务价格管理。优化职工医保门诊统筹政策下药品价格管理模式，做好医疗服务价格动态调整，加强特需医疗服务项目备案管理。

★进一步深化医保支付方式改革。完成2023年度DIP年终清算工作，充分运用国家DIP子系统功能，稳步实施月预结算。探索门诊费用支付方式改革和紧密型县域医共体医保支付方式改革。

★进一步加强药品耗材采购管理和价格治理。常态化制度化落实药品耗材集中带量采购政策，严格落实药品耗材网上集中采购政策，持续开展药品耗材采购专项治理和挂网药品价格专项治理。

★进一步以精细化理念改进工作。把精细化管理融入医保工作全过程、各方面，提高医保信息平台应用质量，以法治化、信息化、标准化夯实精细化管理基础，促进全市医保系统依法行政水平持续提高。