赤峰市医疗保障局

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全市医保基金监管业务培训班成功举办筑牢基金安全防线

11月21日，赤峰市医保局举办了为期两天的全市医保基金监管业务培训班，紧扣实际需求、提高业务能力，推动医保基金管理突出问题专项整治走实走深。市、旗县区医保系统相关负责同志及工作人员，部分定点医药机构医保工作人员参加培训。培训邀请了全国医保领域专家，分别讲授医保领域行政执法程序和权责、行政执法文书制作，医保智能监管等信息平台操作，定点医药机构“飞行检查”违法违规问题解析、手工报销结算注意事项等内容。通过系统理论讲解、典型案例剖析和实践经验介绍，有效推动全市医保部门进一步规范行政执法、强化智能监管平台应用、助力定点医药机构加强内部管理，防范经办领域重点环节风险隐患。赤峰市是全区基金总量、参保人数、定点医药机构规模最大的地区。近年来，在市委、市政府的坚强领导下，在自治区医保局的监督指导下，全市医保部门扎实开展医保基金管理突出问题专项整治，通过加强基金运行监测、完善全流程管理制度、开展系列专项行动等方式，积极构建严密有力的基金监管格局，相关案例入选全国典型，取得了阶段性成效。下一步，全市医保系统将常态化加强能力建设，进一步规范执法流程，提高非现场监管效能，打造高素质监管队伍，确保医保基金安全高效运行，守好参保群众“看病钱”“救命钱”。

2025-11-27

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守护新生从“参保”开始——新生儿医保参保缴费全攻略

各位宝爸宝妈，祝贺您迎来新的家庭成员！新生命的到来，是家庭的希望与未来，更是社会的宝贵财富。为宝宝及时办理居民医保，是守护TA健康成长的第一份坚实保障。为了确保宝宝从出生之日起即可享受医保待遇，请您务必关注以下参保事宜。一、居民医保缴费标准2025年、2026年度居民医保个人缴费标准为400元/人。二、注意集中征缴期（新生儿有特权）居民医保个人缴费实行按年度预缴费制度，即居民需要在上年末一定时间段内提前缴纳下年度的保费。2026年居民医保集中征缴期自2025年9月23日开始，2025年12月31日结束。特别提醒：新生儿仅在出生当年参保不受集中征缴期限制。除新生儿等特殊群体外，对未在集中征缴期参保或未连续参保人员，按有关规定设定待遇等待期。三、90天内参保，待遇从出生日算起！新生儿出生90天内（含90天）凭有效身份证明（或出生医学证明）办理参保手续，缴纳出生当年的城乡居民基本医疗保险费后，自出生之日起享受医保待遇。新生儿出生当年超过90天办理参保缴费的，自参保缴费之日起享受待遇。温馨提示：新生儿出生当年指 “出生所在年份”，例如宝宝2025年8月出生，出生月份虽然不是当年居民医保的集中征缴期，但是他依然可以在2025年8月-12月份随时参加居民医保，没有待遇等待期。2026年宝宝就不再享受新生儿参保的政策，需要正常在集中征缴期内提前缴纳下一年保费。建议：对于出生日期在9月至12月期间的新生儿家长，建议您一次性为新生儿缴纳出生年度及下一年度的居民医保保费，确保孩子不出现待遇等待期，医保待遇不中断。四、如何办理参保登记？如果宝宝已经办理好居民户口本，可以凭宝宝户口本办理参保登记，如果宝宝还未进行落户就住院发生了医疗费用，不用急，可以先使用宝宝的《出生医学证明》办理参保，待落户后及时至医保经办大厅变更基本信息。办理参保登记主要有两种方式。1. 线下办理携带宝宝的户口本或出生医学证明到苏木乡镇、嘎查（村）、基层医保服务点办理参保登记；携带户口本或出生医学证明到所在地便民服务中心医保窗口办理参保登记。2. 线上办理办理人可通过内蒙古医保微信/支付宝小程序、内蒙古医保APP、国家医保服务平台APP、蒙速办APP等渠道办理。以内蒙古医保APP操作为例：步骤一：监护人用自己的身份信息登录内蒙古医保APP，在业务经办栏目中，选择“城乡居民参保登记”模块。步骤二：在“为谁参保登记”选择“新生儿（凭出生医学证明）参保”，按要求填写相关信息（当前未落户的新生儿户口信息跟随父母即可）。步骤三：点击“添加更多附加材料”，上传新生儿出生医学证明，提交成功后，可以通过“办件进度查询”查看到业务的进度情况。五、多种便捷缴费方式任您选1. 线上缴费（1）参保人员可以通过微信“内蒙古税务社保缴费”小程序进行自主缴费。（微信内蒙古税务社保缴费小程序）具体操作流程：微信扫码-点击“我要缴费”-实名认证（父母本人进行认证，如已认证忽略此步）-填写新生儿身份信息-选择“医疗保险”险种-确认缴费年度为“2026”-点击提交-跳转至支付页面-支付完成。（2）可以通过支付宝“医保专区”界面进行自主缴费。（支付宝社保缴费小程序）具体操作流程：支付宝扫描二维码或支付宝APP搜“医保专区”-“医保缴费开始啦”-“社保缴费办理”-“填写身份信息”-点击“下一步”-选择“医疗保险费”-确认金额点击“提交”-选择支付方式点击“确认缴费”-支付完成。2. 线下缴费（1）参保人员可携带本人身份证到税务服务大厅缴费。（2）参保人员可以到苏木乡镇、嘎查（村）、基层医保服务点，通过代办帮办人员使用云POS刷卡缴费终端或手机缴费方式协助参保缴费。为宝宝办理医保，是您送出的第一份医疗保障。这份坚实的“医”靠，将守护 TA 无畏探索世界，健康成长。请务必在宝宝出生后90天内完成参保，让这份爱不留空窗期。祝愿每一个宝贝健康与快乐成长！

2025-11-03

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赤峰市人民政府召开2026年全市城乡居民基本医疗保险参保缴费工作启动大会

2025年9月24日，市政府召开全市城乡居民基本医疗保险参保缴费工作启动大会。会议以视频形式开至各旗县区，市政府副市长黄双燕出席并讲话。会议就参保缴费工作进行了安排部署。市税务局党委委员、总会计师李景鹏要求，税务部门要充分发挥征收主体功能，细化工作目标、畅通缴费渠道，积极引导缴费人通过线上渠道办理业务，同步优化线下个性化服务，及时传递征缴信息，确保2025年12月31日前完成征缴任务。市医疗保障局党组书记、局长王丽丛要求，医保部门要精准宣传个人缴费标准不变、集中征缴期调整及参保激励约束机制等最新居民参保缴费政策，完善逐级督办和分类排查机制，做好新生儿、学生、困难群众等重点人群参保工作，加强参保数据治理，切实维护参保人合法权益。黄双燕在讲话中指出，在各地区、各部门的共同努力下，我市常住人口基本医疗保险参保率连续7年保持在97%以上，重点人群实现了应参尽参，取得了积极成效。各地区、各部门要从顾大局、惠民生、促发展、保稳定的高度出发，压实属地参保责任、强化基层经费保障，充分发挥“市县乡村组”五级合力，严格落实最新参保政策。税务、财政、教育、民政、农牧、公安、卫健、残联、退役军人等部门要加强协同配合，提高信息共享工作效率，多措并举开展政策宣讲，营造良好参保氛围，切实保障群众健康福祉。会议还安排部署了全市医保系统巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接和医保基金管理突出问题专项整治两项工作。市医疗保障局、税务局、财政局、教育局、公安局、卫健委、民政局、农牧局、残联、赤峰学院、内蒙古交通职业技术学院、赤峰工业职业技术学院、赤峰应用技术职业学院等部门负责同志，各旗县区分管副旗县区长，相关部门负责同志参加会议。

2025-09-24

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@赤峰人：2026年度城乡居民基本医疗保险开始参保缴费了！集中征缴期有新变化

城乡居民基本医疗保险是国家为保障居民健康权益而实施的一项社会保障制度。依法参保是每一名公民的义务，作为自己健康的第一责任人，积极主动参加基本医疗保险，才能确保病有所医、医有所保！一、筹资标准城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补助相结合的筹资方式，2026年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为400元/人/年，人均财政补助标准不低于700元/人/年。困难群众资助参保政策：对特困人员、孤儿和事实无人抚养儿童参保资助金额400元，个人不缴费；对低保对象、返贫致贫人口、纳入监测范围的农村牧区易返贫致贫人口参保资助比例为45%（180元），个人只需缴纳220元。（注：在市外参保个人缴费金额低于400元的，以实际缴费金额为基数按比例资助）二、集中征缴期居民医保个人缴费实行按年度预缴费制度，执行自治区统一城乡居民基本医疗保险集中征缴期。2026年度城乡居民医保集中征缴期为2025年9月23日至2025年12月31日。三、待遇享受期（一）集中征缴期内参保对2025年已参保、在集中征缴期内缴纳2026年度保费的参保人员，医保待遇享受时间为2026年1月1日至12月31日。（二）非集中征缴期内参保如错过集中征缴期，需要先前往医保经办机构进行信息核定，参保后设有固定待遇等待期3个月，待遇等待期间发生的就医费用无法报销。特别提醒，与此前参保政策不同，自2025年起，医保参保实行激励约束机制。对未在居民医保集中征缴期内参保或未连续参保的人员，将会增设至少三个月的待遇等待期，在此期间产生的医疗费用无法报销。（三）新生儿参保新生儿出生90天内（含90天）使用本人真实姓名和有效身份证明（或出生医学证明）办理参保手续的，不受征缴期和户籍地限制，按规定缴纳出生当年的城乡居民基本医疗保险费后，自出生之日起享受医保待遇。新生儿出生当年超过90天办理参保缴费的，自参保缴费之日起享受待遇。（四）新入学大学生参保新入学大学生首次在学籍地参保缴费的，医保待遇享受期可从缴费之日起至2026年12月31日。四、参保缴费方式（一）线下缴费1.参保人员携带本人身份证到税务服务大厅窗口进行人工缴费。2.参保人员可以到苏木乡镇、嘎查（村）、基层医保服务点，通过代办帮办人员使用云POS刷卡缴费终端或手机缴费方式协助进行参保缴费。（二）手机缴费1.参保人员可以通过微信“内蒙古税务社保缴费”小程序进行自主缴费；可以登录微信“城市服务”模块，通过办事大厅“内蒙古社保缴费”完成自主缴费。（微信内蒙古税务社保缴费小程序）2.可以通过“蒙速办”手机客户端内“社保缴费”服务进行自主缴费。3.可以通过“支付宝”市民中心“社保”界面进行自主缴费。（支付宝社保缴费小程序）五、注意事项自2025年起，居民医保参保实行激励约束机制。“两个激励”连续参保激励：自2025年起，连续参保满四年后，每再连续参保一年，大病保险的最高支付限额将增加3000元。基金零报销激励：自2025年起，对于当年医保基金零报销的参保人，也会提升大病保险最高支付限额，同样也是每年增加3000元（未使用医保基金报销包括挂号、普通门急诊、门诊慢特病、住院等所有使用基金报销的情形）。两项激励措施均为独立设置，互不影响。连续参保激励和零报销激励，累计提高总额不超过大病保险封顶线的20%，即8万元（40万元*20%）。“两个等待期”固定等待期：除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月。变动等待期：未连续参保的，每多断保1年，原则上在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月，参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期，每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期，连续断缴4年及以上的，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月。积极参加城乡居民基本医疗保险，是为自己和家人筑牢健康防线的重要保障。请广大居民朋友相互转告，及时参保缴费，共同享受医保惠民政策！

2025-09-23

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致在校大学生：城乡居民医保，守护你的校园时光

亲爱的同学们：你们好！欢迎选择来赤峰市开启美好的大学时光！愿你们在这里以梦想为帆、以奋斗为桨，书写属于自己的青春篇章。健康成长是顺利完成学业、追求理想的基础。城乡居民基本医疗保险是国家为保障人民群众健康权益而实施的一项重要民生工程。为切实维护你们的医疗保障权益，确保在校期间享有基本医疗保障，现就2026年度城乡居民基本医疗保险参保缴费相关事宜提示如下：一缴费时间及待遇享受期限集中征缴期：2025年9月23日至2025年12月31日待遇享受期：2026年1月1日至2026年12月31日新入学大学生在赤峰市首次参保的，医保待遇享受期可从缴费到账之日起至2026年12月31日。二缴费标准大学生个人缴费标准为400元/人/年。属于特困人员、孤儿和事实无人抚养儿童的享受全额资助参保，个人不缴费；低保对象、纳入监测范围的农村牧区易返贫致贫人口享受资助参保180元，个人只需缴纳220元。三参保登记方式大学生以学校为单位统一办理参保登记手续，医保部门批量维护参保信息，如有信息变更请及时联系辅导员或属地医保局。四缴费渠道大学生在办理参保登记后，可直接线上缴费。1.通过微信“内蒙古税务社保缴费”小程序进行自主缴费；也可以登录微信“城市服务”模块，通过办事大厅“内蒙古社保缴费”完成自主缴费。（微信内蒙古税务社保缴费小程序二维码）2.通过“支付宝”市民中心“社保”界面进行自主缴费。（支付宝社保缴费小程序二维码）五大学生医疗费用如何报销？（一）门诊保障待遇1.门诊统筹。自2026年1月1日起，将原一般门诊观察政策调整为居民门诊统筹政策。大学生在苏木乡镇卫生院和社区卫生服务中心门诊就医发生的政策范围内医疗费用，纳入门诊统筹保障范围，起付标准50元，年度最高支付限额300元，起付标准以上、最高支付限额以下政策范围内医疗费用支付比例50%。2.门诊慢特病。符合高血压和糖尿病诊断标准、35种门诊慢特病认定标准的同学，还可享受居民“两病”门诊、门诊慢特病待遇。（二）住院保障待遇普通住院的医疗费用年度基本医保统筹基金最高实际可报销12万元。在此基础上，还可同步享受大病保险待遇，报销比例为60% （低保、特困等医疗救助对象大病报销比例达65％），最高支付限额40万元。如有医疗救助对象身份，还能享受最高10万元额度的医疗救助待遇。如果发生无第三方责任的意外伤害医疗费用，住院医疗费纳入医保政策报销。（三）异地就医在我市参保的大学生，在内蒙古自治区范围内住院就医的无需备案，可按我市医保支付标准直接结算；跨省异地就医住院的，需先备案、后结算。六温馨提示自2025年起，未在集中缴费期内参保或未连续参保的，每断保1年，在3个月固定待遇等待期基础上再增加1个月变动等待期。请务必在规定时间内完成参保缴费，以免影响医保待遇享受。同学们，一份医保，一份安心，这是对自己的健康负责，更是对家人牵挂的回应。请在忙碌的学业之余，及时参保缴费，为自己增添一份安心与保障！祝愿大家在赤峰学业进步，身体健康、前程似锦！（赤峰市医疗保障局官方公众号）红山区医疗保险服务中心咨询电话：0476-8286601松山区医疗保险服务中心咨询电话：0476-8468444赤峰市医疗保障局2025年9月24日

2025-09-24

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